Léčba Psychických Poruch Xenonovou Inzhalací

VĚDECKO-VZDĚLÁVACÍ ZDRAVOTNICKÉ CENTRUM 
ADMINISTRATIVNÍHO ŘEDITELSTVÍ
PŘEDSEDY RUSKÉ FEDERACE


KLINICKÉ SANATORIUM "BARVIKHA"
ADMINISTRATIVNÍHO ŘEDITELSTVÍ
PŘEDSEDY RUSKÉ FEDERACE A
PREZIDENTA RUSKÉ FEDERACE
LLC "AKELA-N"
KLINICKÁ NEMOCNICE č. 1

Využití lékařského xenonu v léčbě stresových duševních poruch na neurotické úrovni

Navrhovaná metoda a praktická doporučení pro léčbu pacientů s hraničními duševními poruchami popsaná níže jsou založena na pozorováních více než 200 pacientů, kteří byli léčeni v klinickém sanatoriu "Barvikha" a v "Klinické nemocnici č.1" (Volynskaja), spadající pod správní ředitelství prezidenta Ruské federace.

Aby bylo možné spolehlivě posoudit účinnost navrhované metody, byla provedena klinická studie zahrnující 60 pacientů ve věku 30-42 let s trváním neurotických poruch od 3 měsíců do 2 let. Vyšetřovanými pacienty byli vysoce postavení manažeři, vojenský personál, profesionální sportovci a civilní piloti, kteří měli úzkostné poruchy mírné až střední povahy, včetně záchvatů paniky a asthenického syndromu.

K analýze účinnosti aplikované terapie byly použity standardní dotazníky (GBB, BDI, HDRS) a přístroje na měření bioelektrické aktivity mozkových hemisfér před a po léčbě.

Giessenův dotazník (GBB) byl vytvořen za účelem identifikace subjektivního obrazu fyzického utrpení pacientů a sestává ze seznamu 57 stížností (celkový zdravotní stav, vegetativní poruchy, dysfunkce vnitřních orgánů atd.). Pro podrobnou kvalifikaci stavu úzkosti a sledování její dynamiky byla použita Hamiltonova klinická stupnice (HDRS). Pro kvalitativní a kvantitativní hodnocení deprese byl použit Beck Depression Inventory (BDI).

Výsledky studie. Xenonové terapie byly subjektivně dobře tolerovány všemi pacienty. Po inhalaci byl zaznamenán anestetický účinek, pocit lehkosti, klidu; v některých případech byl pozorován pocit euforie. U těchto pacientů nebyl zaznamenán žádný případ zhoršení hemodynamiky, dýchání nebo výměny plynů.

Obr. 2. Výsledky škály dotazníku před a po léčbě

Po proceduře došlo u experimentální skupiny k významnému snížení měřených hodnot: na stupnici GBB o 66 %, na stupnici HDRS o 70 % a na stupnici BDI o 55 %; v kontrolní skupině bylo zaznamenáno snížení GBB, HDRS a BDI v průměru 35 %, 26 % a 30 %.

Xenon v léčbě depresivních stavů

Depresivní poruchy se vyznačují patologicky nízkou náladou (hypothymií) s negativním pesimistickým hodnocením sebe sama, své pozice v okolní realitě a budoucnosti. Deprese zhoršuje subjektivní reakce na klinické projevy nemoci, což nepříznivě ovlivňuje schopnost vyrovnat se somatickými onemocněními v důsledku apatie, snížené motivace a zhoršených kognitivních funkcí. Afektivní poruchy významně zhoršují pokynů lékaře, způsobují odmítnutí doporučených léčebných předpisů, fyzických cvičení a dalších rehabilitačních metod.

Pozitivní dynamika somatovegetativní symptomatologie byla zaznamenána u všech pacientů během prvních sezení xenonové terapie. Poruchy vegetace se postupně snižovaly po 7-8 inhalacích xenonu a po 9 až 10 procedurách se pacienti cítili dobře.

Příznaky asthenicko-depresivních poruch (únava, podrážděnost, nízká nálada, snížená výkonnost atd.) byly vůči terapii odolnější. Snížení depresivních příznaků bylo poněkud pomalejší než u pacientů s úzkostnými poruchami.

Při analýze spektrální síly a koherence aktivity pozadí EEG, jakož i reaktivity EEG a řady autonomních indexů (včetně srdeční frekvence, krevního tlaku) na indiferentní a emocionálně významné podněty u pacientů s převahou melancholických a asthenických projevy na klinickém obraze deprese byly detekovány známky zvýšeného tónu parasympatického systému. Během inhalace xenonu se aktivuje také parasympatický systém; v důsledku čehož pacient cítí ještě větší slabost, závratě, nevolnost po inhalaci xenonu.

Po 8-9 inhalacích se jasně snížila intenzita asthenických i afektivních poruch. Pacienti se projevovali více emocionálně, plánovaly budoucnost, jejich pesimistická nálada se zlepšila a byl zaznamenán nárůst fyzické výkonnosti.

Navrhovaná analýza stavu pacientů bez psychotických mentálních poruch ukázala, že zahrnutí xenonu do terapeutického komplexu vede k rychlejšímu snížení depresivních a astheno-depresivních symptomů.

Po první inhalaci dochází u pacientů k mírné euforii, výbuchu energie, stabilnějšímu emočnímu stavu. Další 3 až 4 inhalace vedou k významnému snížení úzkosti a zvýšení fyzické výkonnosti. Nálada se normalizuje po 9 až 10 inhalacích. Poruchy spánku doprovázející tyto typy deprese jsou sníženy po 7 až 10 inhalacích.

Na konci kurzu pacienti s depresemi prokázali pozitivní vnímání přítomnosti a budoucnosti; úzkost a deprese se redukovaly a spánek se zlepšil. Po probuzení přetrvávala mírná dystymie po dobu 1-2 hodin. Současně během dne pacienti zaznamenali zvýšení pracovní kapacity, nepřítomnost úzkosti nebo napětí, normalizaci pulsu a krevního tlaku; bolesti hlavy zmizely.

Po dvou týdnech léčby bylo u pacientů obou skupin detekováno významné snížení somatických obtíží, úzkosti a závažnosti depresivního stavu ve srovnání se začátkem studie. V experimentální skupině bylo pozorováno ještě mnohem výraznější snížení než v kontrolní skupině.

Praktická doporučení. Při léčbě depresivních stavů by měla být inhalace xenonu kombinována s antidepresivní terapií, nootropickými léky a antioxidanty. Nejběžnější antidepresiva používaná pro úzkostné deprese jsou SSRI nebo heterocyklika.

Vzhledem k možným reakcím na antidepresiva ve formě nevolnosti, ztráty chuti k jídlu, ospalosti, závratí, slabosti, ke kterým dochází při používání prvních dávek léku, se doporučuje začít s inhalací xenonu až po 5-6 dnech od nasazení léků.

První inhalace se provádí při koncentracích xenonu 18-24 %. U žen je koncentrace xenonu během první inhalace obvykle 15-18 %. Doba první inhalace je 7-15 minut. Při těžkých depresích je žádoucí provést inhalaci xenonu po 7-10 dnech od začátku antidepresivní terapie.

Při reaktivních depresích spojených s akutním psychotraumatem se provádí inhalace xenonu v den prvního kontaktu s pacientem, který hledá lékařskou péči; xenonové inhalace jsou dobře kombinovány s antidepresivy, trankvilizéry a nootropickými léky. Vdechování se udržuje 20-30 minut, při koncentraci xenonu 24-30 %, 1-2krát denně.

Xenon v léčbě úzkosti - fobických poruch

Těžká úzkost je běžná pro všechny klinické varianty úzkostných poruch. Strach (úzkostně-fobické poruchy) a úzkost jsou často způsobeny tím, že je člověk uvězněn v malém prostoru (klaustrofobie) nebo když se nachází ve veřejné dopravě; někdy lze strach vyvolat jednoduše přemýšlením o těchto nepříjemných situacích. Generalizované úzkostné poruchy jsou charakterizovány pocitem nervozity, chvěním v těle, svalovým napětím, tachykardií, pocením, závratěmi a pocitem nepohodlí.

U pacientů trpícími záchvaty paniky vede použití xenonové inhalace v kombinaci s antidepresivy, benzodiazepinovými trankvilizéry a nootropickými léky k významnému snížení nebo dokonce úplnému snížení negativních příznaků. Po ukončení terapie zmizí omezující chování a úzkost z dalšího záchvatu. Pacient se emočně stabilizuje.

Praktická doporučení. Vzhledem k vysoké úzkosti a psychologickému typu této kategorie pacientů (úzkostně podezřelý typ osobnosti) by se neměla maska ​​při první inhalaci fixovat na obličej pacienta. Během první a druhé inhalace se pacientovi doporučuje, aby si masku sám přidržoval, dokud si nebude přát ji na obličej upevnit. 

Doporučená koncentrace xenonu je 18-20 % pro prvních několik inhalací a potom může být dávka xenonu zvýšena až na 23-25 % a 28-30 % u mužů. U této kategorie pacientů se doporučuje inhalovat xenon 20-30 minut po dobu 10 dnů.

Xenon u astenického syndromu

Asthenický syndrom je stav, který se projevuje zvýšenou únavou a vyčerpáním, oslabením nebo úplnou ztrátou schopnosti dokončit dlouhodobé fyzické nebo duševní činnosti. Asthenický syndrom může být výsledkem dlouhotrvajících emočních nebo intelektuálních přetížení a také mnoha duševních poruch. Domníváme se, že k asthenii dochází v důsledku vyčerpání nervových elementů v důsledku nadměrného výdeje energie, podvýživy, narušeného intracelulárního metabolismu a intoxikace vnitřního nebo vnějšího původu.

Výsledky studie ukázaly účinnost inkluze xenonové inhalace při léčbě asthenického syndromu. Po druhé proceduře dochází ke snížení neurotických příznaků - zlepšuje se pocit vnitřního napětí, kvalita spánku, mizí úzkosti. Při 4. a 5. inhalaci dochází k významnému snížení bolesti hlavy a závratí. 

Praktická doporučení . U asthenického syndromu se xenonové inhalace kombinují s nootropickými léky, vitaminovou terapií. Protože xenon snižuje úzkost a pocit vnitřního napětí, uvolňuje svaly, není předepisování trankvilizérů vždy zapotřebí. Minimální doporučený počet xenonových inhalací je 5. U asthenického syndromu se xenonové inhalace provádějí v koncentracích 18-25 %, doporučený počet relací je od 5 do 10.

Závěr

Provedená studie naznačuje vysokou terapeutickou účinnost, bezpečnost a potenciál použití XeMedu® při komplexní léčbě depresivních, úzkostně-fobických nebo panických poruch a asthenických stavů. Při použití xenonu jako součásti komplexních léčebných programů dochází ke snížení hlavních psychopatologických a somatovegetativních poruch účinněji a v kratším čase.

Zahrnutí průběhu inhalačních procedur terapeutických dávek xenonu do systému terapeutických, rehabilitačních a preventivních opatření přispívá k rychlému a účinnému zmírnění duševních poruch, snížení patologických reakcí na onemocnění a vytvoření motivace pro adekvátní chování .